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汕尾市精准扶贫医疗保障政策“十问十答”发布时间:2020-03-25 10:17:06阅读数:

为全面落实决战决胜脱贫攻坚的工作部署,我市医疗保障部门精准施策,采取保基本、多层次、全方位的保障措施,落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度,充分发挥医疗救助托底保障功能,助力打赢脱贫攻坚战。为让广大群众全面了解我市精准扶贫医疗保障政策。下面,让医保小编来一一给你解读。

1
Q:

哪些贫困人员可以享受医疗救助政策?

A:

本市经民政部门认定的城乡低保对象、特困供养人员和孤儿;残联部门认定的重度残疾人;扶贫部门认定的建档立卡贫困人员等在册在保的贫困人员,这些重点救助对象,已通过行业部门认定备案,无需个人提出申请,直接享受“一站式”医疗救助服务。

为解决群众治病难、治病贵问题,我市逐步加大医疗救助力度,减少因病致贫发生。从2016年起,我市推行重特大疾病医疗救助政策,降低救助门槛,扩大救助范围,将低收入家庭重病患者、因病致贫家庭重病患者纳入医疗救助范围,这些对象需由个人提出申请,经镇(街道)审核,县级医疗保障部门审批,通过“零星报销”方式给予医疗救助。

2
Q:

贫困人员可以享受哪些待遇保障?

A:

我市贫困人员可以享受基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障政策,确保救助对象应保尽保、应救尽救,切实减轻困难群众医疗费用负担。

第一重“保基本:政府全额资助参保,确保人人享有基本医疗保险。我市城乡低保对象、特困供养人员、孤儿、建档立卡贫困人员、低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和低收入重病患者以及经县(市、区)人民政府认定并在民政、残联、扶贫部门备案特殊困难人群参加城乡居民医保,个人缴费部分由政府全额资助。受救助贫困人员自己不用“掏钱”,可以享受普通门诊、特殊门诊和住院报销等基本医疗保险的待遇保障政策。

①普通门诊:在本市定点乡镇卫生院(社区卫生服务中心)发生的普通门诊费用,报销50%;其他定点医院报销30%。每次最高报销限额40元,年度限额100元。

②特殊门诊:患有以下22种慢性疾病的,可申请办理门诊特定病种,按门诊特定病种设定报销限额和比例。

序号

疾病种类

报销比例

度报销限额

1

冠心病

40%

2000元

2

慢性心功能不全Ⅱ级以上

40%

2000元

3

肝硬化(失代偿期)

40%

5000元

4

慢性病毒性肝炎

(乙型、丙型,活动期)

40%

4000元

5

中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病

 

40%

5000元

6

慢性肾功能不全

(尿毒症期)

70%

不限额

7

器官移植术后

(抗排异反应治疗)

40%

不限额

8

类风湿关节炎

40%

4000元

9

恶性肿瘤

40%

不限额

10

珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)

40%

5000元

11

再生障碍性贫血

40%

5000元

12

血友病

40%

不限额

13

帕金森综合症

40%

2000元

14

精神分裂症、分裂情感性精神障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、躁狂症等重性精神疾病

按同等级别支付比例报销

不限额

15

肺结核

40%

2000元

 

16

艾滋病

40%

不限额

17

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